检查不孕需要做哪些项目

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
对于不孕的检查项目有多种。男性主要检查精液情况,女性检查相对更多,包括卵巢功能、输卵管通畅性、子宫状况等方面的检查。 1. 男性检查: - 精液常规检查:这是男性不孕检查的首要项目。通过检查精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标,判断男性的生育能力。正常精液量一般在1.5 - 6毫升,精子浓度每毫升不少于1500万,前向运动精子比例不低于32%,正常形态精子比例不低于4%。如果这些指标出现异常,可能会影响受孕。 - 生殖系统超声检查:主要检查睾丸、附睾、精索等部位,查看是否存在结构异常,如睾丸发育不良、精索静脉曲张等疾病,这些情况可能影响精子的生成和运输。 2. 女性检查: - 卵巢功能检查: - 性激素六项检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。在月经周期的不同阶段,这些激素的水平会有相应变化。例如,FSH和LH在卵泡期可反映卵巢的储备功能,如果FSH过高,可能提示卵巢功能减退。 - 抗苗勒氏管激素(AMH)检测:AMH能较准确地反映卵巢内卵泡的储备情况。AMH值越低,说明卵巢储备功能越差。一般来说,AMH值在2 - 6.8ng/ml之间为正常范围。 - 输卵管通畅性检查: - 输卵管造影:这是常用的检查方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂,然后在X线下观察造影剂在输卵管内的流动情况,判断输卵管是否通畅。如果输卵管堵塞或者通而不畅,会影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输。 - 输卵管通液:这是一种比较简单的检查方法,通过向子宫腔内注入液体,根据注入液体的阻力大小和回流情况来判断输卵管是否通畅,但准确性相对输卵管造影略低。 - 子宫检查: - 妇科超声检查:可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等情况。例如,子宫内膜过薄或者过厚都可能影响受精卵的着床。正常子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有所不同,在增殖期一般为3 - 5毫米,分泌期为8 - 14毫米。 - 宫腔镜检查:如果超声检查发现子宫内有异常回声或者怀疑有宫腔粘连等情况,可以进行宫腔镜检查。宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况,如子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变,并可同时进行治疗。 不孕检查需要男女双方共同进行,因为不孕的原因可能来自男方、女方或者双方都有问题。通过这些检查项目,可以对不孕的原因进行初步排查,以便采取相应的治疗措施。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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