抗生素三级管理制度中的三级包括非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。 ①非限制使用级抗生素：这类抗生素具有疗效确切、不良反应小、价格相对较低、细菌耐药性影响较小等特点。在临床应用时，一般的执业医师都可以根据病情需要选用。例如常见的青霉素、阿莫西林等。但也要注意合理使用，遵循抗生素使用的基本原则，如能口服不肌注，能肌注不静脉注射等，并且应根据患者的具体情况，如年龄、肝肾功能等调整剂量，用药时必须遵医嘱。 ②限制使用级抗生素：相较于非限制使用级，这类抗生素在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等方面存在一定的特殊性。它们的疗效较好，但不良反应可能相对多一些，或者价格稍高，或者在细菌耐药性方面有一定的潜在风险。使用限制使用级抗生素时，通常需要主治医师及以上职称的医生才能开具处方。像头孢曲松等属于限制使用级抗生素，医生会根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果等谨慎选用，患者必须严格按照医生的嘱咐使用药物。 ③特殊使用级抗生素：这是抗生素三级管理制度中的最高级别。特殊使用级抗生素具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用或者临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果，并且价格昂贵。这类抗生素的使用需要严格掌握指征，必须经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会认定的具有抗感染临床经验的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方。例如万古霉素等特殊使用级抗生素，使用时必须在严密的医疗监测下进行，以确保患者的安全，并且要严格遵循医嘱。 抗生素三级管理制度中的非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，是根据抗生素的疗效、安全性、价格、细菌耐药性影响等多方面因素进行划分的，这有助于规范抗生素的合理使用，减少细菌耐药性的产生，保障患者的用药安全和医疗质量。