二次宫外孕是怎么回事怎么办

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
一般情况下,二次宫外孕可能是由于输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败、盆腔炎等原因引起的。常见的治疗方法有手术治疗、中医中药治疗、期待疗法、介入治疗、输血治疗。宫外孕是一种比较危险的情况,如果怀疑是二次宫外孕,应及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 输卵管炎症:输卵管炎症是宫外孕较为常见的原因。炎症会导致输卵管管腔狭窄、粘连等情况,使得受精卵在输卵管内运行受阻而着床于输卵管。治疗上,对于较轻的输卵管炎症可采用抗炎治疗,如使用青霉素、头孢菌素等,这两种药物都需要在医生的准确判断病情并指导下使用。同时可配合物理治疗,像热敷等,促进局部血液循环,减轻炎症。 2. 输卵管手术史:之前做过输卵管手术,可能会影响输卵管的正常结构和功能。例如输卵管结扎再通术后,输卵管的通畅性和蠕动功能可能改变,增加宫外孕风险。治疗方面,如果是手术引起的输卵管局部粘连等情况,可再次进行手术修复,如输卵管粘连松解术;也可采用中药灌肠等中医方法,促进输卵管功能恢复。 3. 输卵管发育不良或功能异常:输卵管先天性发育不良,如输卵管过长、肌层发育差等,或者功能异常,会影响受精卵的正常运输。对于这种情况,可尝试中药调理,如使用丹参、赤芍等药物,具体用药需医生根据患者情况决定。另外,也可考虑辅助生殖技术,在体外受精后将胚胎移植到子宫内,避免受精卵在输卵管着床。 4. 宫内节育器避孕失败:宫内节育器可能会影响受精卵在子宫内的着床,导致受精卵在输卵管等部位着床。如果是这种情况,首先要取出宫内节育器。之后可根据患者具体情况,如病情较轻可采用期待疗法,密切观察血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平和超声检查结果;若情况较紧急则需进行手术治疗。 5. 盆腔炎:盆腔炎可累及输卵管,引起输卵管的炎症、粘连等。治疗上,对于急性盆腔炎可使用甲硝唑、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗,这两种药物必须在医生的指导下合理使用。同时要注意休息,避免劳累,必要时可采用半卧位,利于炎症局限。 除了上述原因还有可能由子宫内膜异位症、多次人工流产史、吸烟等原因引起。一旦有过宫外孕史的女性再次怀孕,要特别注意,在怀孕早期及时进行超声检查,确定孕囊位置。如果出现腹痛、阴道流血等症状,应立即就医。在日常生活中要注意个人卫生,避免不洁性生活,积极预防盆腔炎等疾病,减少宫外孕发生的风险。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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