来月经时肚子疼痛难忍、左侧腰痛且有小血块，可能是由多种原因引起的，比如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等，也可能是经期受寒或劳累所致。 1. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，在月经期间异位内膜也会出血和刺激周围组织，从而导致严重的痛经、腰痛以及月经异常，包括出现小血块。 2. 盆腔炎：盆腔发生炎症时，会引起盆腔组织充血、水肿，在月经期间，这种炎症反应可能会加重，导致肚子疼痛难忍、左侧腰痛，并可能影响经血排出，出现小血块。 3. 子宫腺肌病：子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，会导致子宫均匀增大或形成局限性结节，引起进行性加重的痛经、月经过多以及子宫增大，月经时也可能有小血块。 4. 经期受寒或劳累：在月经期间，如果身体受寒或过度劳累，可能会影响子宫的血液循环，导致经血排出不畅，出现肚子疼痛、腰痛和小血块。 总之，来月经时出现肚子疼痛难忍、左侧腰痛和有小血块的情况，原因较为复杂。如果这种情况经常发生或疼痛剧烈，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在经期要注意保暖，避免劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯。