自然流产大出血的原因是什么

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,自然流产大出血可能是由于子宫内膜较厚、子宫收缩乏力、凝血功能异常、胚胎残留、绒毛膜癌等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、输血、刮宫、使用宫缩剂、介入治疗。如果出现自然流产大出血的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫内膜较厚:子宫内膜较厚时,流产过程中子宫内膜脱落创面较大,血管破裂出血较多。治疗方法包括按摩子宫,通过按摩刺激子宫收缩,减少出血;还可以使用宫缩剂,如缩宫素、米索前列醇等,宫缩剂能促使子宫肌肉收缩,压迫血管起到止血作用,缩宫素需要严格按照医生的要求使用,米索前列醇也必须在医生的指导下用药。 2. 子宫收缩乏力:子宫收缩能力差,不能有效压迫血管止血。治疗可采用按摩子宫,由医护人员有节律地按摩子宫底部,促进子宫收缩;也可使用宫缩剂,像卡前列甲酯栓、益母草注射液等,卡前列甲酯栓必须在医生的监督下使用,益母草注射液也应遵医嘱用药。 3. 凝血功能异常:身体凝血机制存在问题,出血后不易凝结。治疗上要针对凝血功能异常的具体病因进行治疗,如补充凝血因子等,同时可输血来补充血液成分,维持血液循环稳定,输血时要严格遵循输血的规范和医生的指示。 4. 胚胎残留:流产后胚胎组织没有完全排出,残留组织影响子宫收缩并不断刺激子宫内膜导致出血。刮宫是主要的治疗手段,通过手术清除残留的胚胎组织;还可以先尝试使用宫缩剂,如垂体后叶素、麦角新碱等,垂体后叶素的使用需听从医生的安排,麦角新碱也要在医生的指导下使用。 5. 绒毛膜癌:这是一种滋养细胞肿瘤,可导致子宫异常出血。治疗以化疗为主,常用的化疗药物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等,氟尿嘧啶必须由专业医生根据患者具体情况决定用药剂量等,甲氨蝶呤也需要严格遵医嘱使用。 除了上述原因还有可能由子宫穿孔、胎盘植入、子宫破裂等原因引起。出现自然流产大出血后,要保持冷静,避免剧烈运动以免加重出血情况,尽快前往医院就医,就医途中尽量平卧,防止因失血过多引起休克等严重后果。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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