通常“老是不怀孕”在医学上称为不孕症。对于不孕症，男女双方都可能存在问题，因此双方都需要进行检查。男性主要检查精液情况，女性的检查项目相对较多，包括卵巢功能、输卵管通畅性、子宫情况等方面的检查。 1. 男性检查： - 精液分析：这是男性不孕症检查的首要项目。精液的量、精子的浓度、活力、形态等指标对受孕都有重要影响。例如，如果精子浓度过低、活力不足或者形态异常比例过高，都可能导致受孕困难。 - 生殖系统超声：可以检查睾丸、附睾等生殖器官是否存在结构异常，如睾丸发育不良、精索静脉曲张等疾病，这些情况可能影响精子的生成和运输。 2. 女性检查： - 卵巢功能检查： - 性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等。通过检测这些激素的水平，可以了解卵巢的内分泌功能，判断是否存在卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等疾病。例如，多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常等情况。 - 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：AMH可以反映卵巢的储备功能。如果AMH值过低，可能提示卵巢储备功能下降，卵巢内的卵泡数量减少，影响受孕的机会。 - 输卵管通畅性检查： - 输卵管造影：这是常用的检查方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂的弥散情况，以判断输卵管是否通畅、阻塞的部位以及子宫腔的形态等。如果输卵管堵塞，精子和卵子无法相遇，就不能受孕。 - 子宫检查： - 妇科超声：可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等情况。例如，子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、子宫内膜过薄或过厚等都可能影响受精卵的着床。 - 宫腔镜检查：对于超声检查发现子宫异常或者反复流产的患者，可以进一步进行宫腔镜检查。宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，如是否存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。 对于不孕症，男女双方都需要进行全面的检查，以确定病因，然后根据具体情况进行相应的治疗。在检查过程中，要遵循医生的建议，积极配合检查，以便早日找到解决不孕的方法。