一般情况下，宫外孕保守治疗时hcg反而上升可能是由于胚胎活性较强、治疗时间尚短、输卵管局部环境利于胚胎生长、存在其他激素干扰、存在未发现的异位妊娠病灶等原因引起的。常见的治疗方法有密切观察、调整治疗药物剂量、加用其他药物、采用中医中药辅助治疗、必要时改为手术治疗。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 胚胎活性较强: 胚胎本身活力较好，细胞分裂增殖能力强，会导致hcg持续上升。治疗上可以调整治疗药物剂量，如甲氨蝶呤增加剂量，不过甲氨蝶呤是处方药，必须在医生严格指导下使用；也可加用米非司酮等药物，米非司酮也需要遵循医嘱用药。 2. 治疗时间尚短: 药物还未充分发挥作用，在治疗初期可能会出现hcg上升的情况。此时需要密切观察，同时可以调整治疗方案，像增加甲氨蝶呤的用药频率或者调整米非司酮的服用方法，这两种药物的使用都需要医生的专业指导。 3. 输卵管局部环境利于胚胎生长: 输卵管的微环境可能比较适合胚胎的发育，使得胚胎继续生长，hcg上升。可以采用中医中药辅助治疗，如使用丹参、赤芍等中药，不过中药的使用也需在专业中医指导下进行；同时继续密切观察病情变化。 4. 存在其他激素干扰: 身体内其他激素水平的异常可能影响hcg的检测结果或者干扰治疗效果，导致hcg上升。需要进一步检查明确激素情况，在治疗上可以调整整体的治疗方案，比如调整甲氨蝶呤和米非司酮的使用，这两种药物必须在医生的指导下使用。 5. 存在未发现的异位妊娠病灶: 可能存在其他部位的异位妊娠病灶未被发现，胚胎继续生长导致hcg上升。这种情况可能需要改为手术治疗，在手术前要进行全面的检查评估，手术后也需要密切观察恢复情况。 除了上述原因还有可能由个体对药物不敏感、新的滋养细胞产生等原因引起。在宫外孕保守治疗过程中，如果hcg反而上升，一定要严格遵循医生的安排，不要自行更改治疗方案或者停止治疗，同时要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，注意休息，避免剧烈运动，防止病灶破裂引发严重后果。