通常所说的二胎不怀孕，在医学上称为继发性不孕。对于这种情况，需要从男女双方进行多方面的检查。男方主要检查精液相关情况，女方则需要检查生殖系统的多个方面，包括卵巢功能、输卵管是否通畅、子宫状况等。 1. 男方检查： - 精液常规检查：这是评估男性生育能力最基本的检查。通过检查精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标，来判断男方是否存在生育问题。例如，如果精子浓度过低或者精子活力不足，都可能影响受孕。 - 精液生化检查：检测精液中的一些生化成分，如精浆果糖、酸性磷酸酶等，这些成分的异常可能提示生殖系统某些器官的功能异常，如精囊腺或前列腺的功能异常，从而影响生育能力。 2. 女方检查： - 卵巢功能检查： - 性激素六项检查：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。这些激素水平的变化可以反映卵巢的功能状态。例如，促卵泡生成素升高可能提示卵巢储备功能下降，影响卵子的发育和排出。 - 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：AMH可以较准确地反映卵巢内的卵泡储备情况。AMH值过低，可能意味着卵巢储备功能不足，卵子数量减少，影响受孕。 - 输卵管通畅性检查： - 输卵管造影：这是检查输卵管是否通畅的常用方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂的弥散情况，来判断输卵管是否通畅、有无堵塞以及堵塞的部位等。如果输卵管堵塞，精子和卵子就无法相遇，从而导致不孕。 - 子宫检查： - 妇科超声检查：可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等情况。子宫内膜过薄或过厚都可能影响受精卵的着床。例如，子宫内膜过薄可能是由于内分泌失调或者多次刮宫等原因造成的，不利于胚胎着床。 - 宫腔镜检查：对于超声检查发现子宫有异常情况，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，宫腔镜检查可以更直观地观察子宫腔内的情况，并可同时进行治疗。 对于二胎不怀孕的情况，男女双方都需要进行全面的检查，以找出可能导致不孕的原因。男方的精液情况和女方的卵巢功能、输卵管通畅性以及子宫状况等都是影响受孕的重要因素，通过这些检查项目，可以为后续的诊断和治疗提供依据。