宫外孕一直在流血应该怎么办

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,宫外孕一直在流血可能是由于激素水平波动、输卵管局部组织薄弱、子宫内膜脱落、胚胎发育不良、输卵管破裂等原因引起的。常见的治疗方法有期待治疗、药物保守治疗、手术治疗、输血治疗、卧床休息。宫外孕一直流血是比较危险的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 激素水平波动: 怀孕后激素水平会发生变化,宫外孕时激素水平不稳定,可能导致子宫内膜失去激素支持而出现流血。治疗上可采用卧床休息减少活动,避免加重出血情况,同时密切观察生命体征和出血量;也可进行期待治疗,在严密监测下,部分患者可能通过自身激素调节使出血停止,但这需要严格评估病情。 2. 输卵管局部组织薄弱: 输卵管本身比较脆弱,胚胎在输卵管着床发育,随着胚胎增大,输卵管局部可能难以承受,导致局部破损出血。治疗可选择手术治疗,如输卵管开窗术,在输卵管上切开一个小口,取出胚胎并修复输卵管;也可进行输卵管切除术,当输卵管破损严重无法修复时采用。 3. 子宫内膜脱落: 宫外孕时,身体同样会出现类似正常怀孕的激素变化,激素波动会使子宫内膜出现周期性变化,导致内膜脱落出血。对于这种情况,可采用卧床休息,减少因身体活动引起的出血量增加;也可进行药物保守治疗,甲氨蝶呤是常用药物,它可以抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落吸收,但此药为处方药,必须在医生指导下使用;米非司酮也可用于治疗,它能使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化等,同样需遵医嘱用药。 4. 胚胎发育不良: 胚胎自身发育出现问题,可能会引起周围组织的反应,导致出血。治疗上可先进行观察,看胚胎是否会自然停止发育,若出血较多可进行输血治疗补充血容量,同时根据具体情况考虑手术治疗,如腹腔镜下手术等。 5. 输卵管破裂: 这是宫外孕比较严重的情况,输卵管破裂会引起大量出血。此时需要紧急手术治疗,如开腹手术,直接对破裂的输卵管进行处理;也可采用腹腔镜手术,这种手术创伤相对较小,恢复快。 除了上述原因还有可能由凝血功能障碍、感染等原因引起。宫外孕一直流血是非常危险的情况,患者要保持冷静,避免剧烈运动以免加重出血情况,若出现头晕、乏力、心慌等症状可能是出血过多导致的休克前期表现,要及时告知医护人员,就医途中尽量平卧减少颠簸。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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