急诊科医生如何诊治宫外孕

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,宫外孕可能是由于输卵管炎症、输卵管发育不良、避孕失败、内分泌失调、子宫内膜异位症等原因引起的。常见的治疗方法有手术治疗、期待治疗、中医中药治疗、介入治疗、输血治疗。宫外孕是一种危险的疾病,如果怀疑有宫外孕的情况,应及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 输卵管炎症:输卵管炎症是宫外孕最常见的原因之一。炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄,使受精卵在输卵管内运行受阻,从而着床在输卵管。治疗上,对于炎症较轻的情况,可以采用药物治疗,如青霉素、头孢菌素,这两种药物都需要在医生的准确判断和指导下使用。同时可配合物理治疗,像热敷等。如果炎症较重且有脓肿形成,可能需要手术治疗,如输卵管切除术、输卵管开窗术等。 2. 输卵管发育不良:输卵管发育不良会影响受精卵的正常运输。例如输卵管过长、肌层发育差等。治疗方面,对于有生育要求且病情较轻的患者,可以采用保守性手术,如输卵管整形术、输卵管吻合术。对于没有生育要求或者病情严重的患者,可进行输卵管切除术。 3. 避孕失败:像宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败等情况,可能会导致宫外孕。如果是宫内节育器避孕失败导致的,可先取出节育器,然后根据具体情况选择合适的治疗方法,如手术或者期待治疗。如果是口服紧急避孕药失败导致的,需要密切观察患者情况,根据病情严重程度决定是进行手术治疗还是采用保守治疗,如中医中药治疗。 4. 内分泌失调:内分泌失调会影响输卵管的蠕动和子宫内膜的状态。例如雌激素、孕激素比例失调等。治疗上,可通过调节内分泌来改善,如采用中药调理,具体的中药方剂需要根据患者的个体情况由中医确定。同时可配合生活方式的调整,如规律作息、合理饮食等。 5. 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可导致盆腔粘连,影响输卵管的功能。治疗时,对于症状较轻的患者,可以采用药物治疗,如甲氨蝶呤、米非司酮,这两种药物都需要严格遵循医嘱使用。对于病情较重或者药物治疗效果不佳的患者,可进行手术治疗,如病灶切除术等。 除了上述原因还有可能由多次人工流产、盆腔肿瘤等原因引起。在诊治宫外孕时,医生需要详细询问患者的病史,包括月经史、生育史、避孕史等。同时要密切关注患者的症状,如腹痛、阴道流血等,进行全面的体格检查和必要的辅助检查,像血β - HCG测定、超声检查等。在治疗过程中,患者要严格按照医生的要求进行休息和复查,若出现腹痛加剧、阴道大量流血等异常情况要及时告知医生。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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