自然流产宫内有残留应该怎么办

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,自然流产宫内有残留可能是由于子宫收缩乏力、子宫内膜修复不良、凝血功能异常、胚胎组织机化粘连、子宫内膜炎等原因引起的。常见的治疗方法有药物治疗、清宫手术、期待治疗、中医中药治疗、使用宫缩剂。如果发现自然流产宫内有残留,应及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力可能是由于流产后身体疲劳、情绪紧张等因素导致的。治疗上可以使用促进子宫收缩的方法,如肌肉注射缩宫素,它能直接刺激子宫平滑肌收缩,帮助排出残留组织;也可以口服益母草颗粒,它有活血调经的作用,能促进子宫复旧。缩宫素是处方药,使用时需严格遵循医生的指导,益母草颗粒的使用也需在医生建议下进行。 2. 子宫内膜修复不良:流产后子宫内膜如果不能很好地修复,可能会影响残留组织的排出。治疗可以补充雌激素,如戊酸雌二醇片,它能够促进子宫内膜生长,有利于残留组织的剥离;也可以使用复方短效避孕药,如炔雌醇环丙孕酮片,通过调节激素水平来改善子宫内膜状态。这两种药物均为处方药,使用时需听从医生的嘱咐。 3. 凝血功能异常:某些全身性疾病可能导致凝血功能异常,影响子宫内残留组织的排出。对于这种情况,需要先治疗原发病,如补充凝血因子等,同时可以使用一些促进子宫收缩的药物辅助,像米索前列醇片,它能引起子宫平滑肌收缩,还有卡前列甲酯栓,这两种药物都需要在医生的严格指导下使用。 4. 胚胎组织机化粘连:胚胎组织如果长时间未排出,可能会与子宫壁发生机化粘连。这种情况通常需要进行清宫手术,通过手术器械将粘连的残留组织清除;也可以先尝试使用药物软化粘连组织,如使用米非司酮片,它可以使胚胎组织与子宫壁之间的联系变松散,再结合清宫手术效果可能更好。米非司酮片为处方药,必须按照医生的要求使用。 5. 子宫内膜炎:感染子宫内膜炎后,炎症可能影响子宫的正常功能,导致残留组织难以排出。治疗上需要使用抗生素,如阿奇霉素片,它对多种病菌有抑制作用;还有多西环素片,这两种抗生素都需要在医生的指导下合理使用,同时要配合休息、营养支持等综合治疗措施。 除了上述原因还有可能由子宫畸形、子宫肌瘤、内分泌失调等原因引起。在处理自然流产宫内残留时,要注意保持外阴清洁,避免感染加重;注意休息,避免过度劳累;要密切观察阴道出血情况,如果出血量突然增多或者伴有腹痛加剧等异常情况,应及时就医;同时要按照医生的要求定期复查,以便及时了解子宫恢复情况。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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