怀孕后又来了一次例假通常是由于受精卵着床出血、激素水平波动、宫颈疾病影响、先兆流产、宫外孕等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 受精卵着床出血：在受精卵着床时，可能会导致子宫内膜局部小血管破裂，引起少量出血。这种出血通常颜色较浅，量少，持续时间短。建议多休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情舒畅。 2. 激素水平波动：怀孕后体内激素变化不稳定，尤其是孕激素和雌激素水平的波动，可能导致子宫内膜少量脱落出血。一般表现为点滴出血。要注意规律作息，保证充足睡眠，饮食均衡，适当补充营养。 3. 宫颈疾病影响：若孕妇本身有宫颈息肉、宫颈炎等疾病，怀孕后可能因宫颈组织充血，性生活等刺激而出血。出血可能为鲜红色。需暂时避免性生活，注意个人卫生，每日清洗外阴。 4. 先兆流产：先兆流产是指妊娠 28 周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出。这是由于胚胎染色体异常、母体黄体功能不足等原因。可能伴有阵发性下腹痛或腰背痛。治疗需卧床休息，可使用黄体酮注射液、地屈孕酮片、维生素 E 软胶囊等药物，遵医嘱用药。 5. 宫外孕：宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床发育。常因输卵管炎症等导致。会有不规则阴道流血，量少呈点滴状。一旦确诊，多采用甲氨蝶呤注射液保守治疗，或进行手术，如输卵管开窗术。药物治疗期间，可配合使用米非司酮片、氨甲环酸片等，务必遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是子宫内膜异常，葡萄胎，宫颈息肉等原因导致的怀孕后又来了一次例假。建议尽快就医，通过 B 超、血检等检查明确原因。期间要注意卧床休息，避免剧烈运动和性生活。保持情绪稳定，注意个人卫生，密切观察出血情况，如有腹痛加剧等异常及时告知医生。