肛门里面痒得厉害可能和肛门或肛周疾病、寄生虫感染，另外也可能和精神因素、饮食刺激等有关系。
1.肛周疾病：一些肛门疾病，比如肛裂、肛瘘、痔疮，会导致分泌物增多，刺激肛门内以及肛门周围皮肤，导致肛周湿疹，出现瘙痒。
2.寄生虫感染：蛲虫寄生于人体肠道内会导致肛门周围和肛门内瘙痒，尤其在夜间比较严重，会出现奇痒难忍的症状。
3.精神因素：精神过度紧张、抑郁、焦虑、神经衰弱等疾病，可能会引起神经性皮炎，导致肛门里面痒得厉害。
4.饮食刺激：如果吃了一些刺激性的食物，比如辣椒、麻椒、酒咖啡、胡椒芥末等，这些也可能会刺激肛管和肛门皮肤，从而导致瘙痒。
肛门里面痒的厉害可以先对肛门进行清洗，然后调整饮食结构，放松精神，注意锻炼身体，如果症状不能缓解应尽快就医。如果有基础疾病，比如肛裂、痔疮，要尽快针对疾病治疗，疾病治愈后肛门瘙痒的症状会逐渐消失。
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