闭经四五年突然又来了，从妇科的角度分析，可能是内分泌紊乱，也有可能是妇科肿瘤。应该去正规医院检查、如B超、分段诊刮、宫颈筛查等，明确病因后采取药物、手术、放化疗等综合性治疗。

一，内分泌紊乱，育龄期女性出现这种表现有可能是内分泌紊乱，比如重度多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等，由于严重内分泌紊乱，雄激素水平增高、雌激素水平下降，不排卵，因此会引起闭经。检查激素6项和B超可帮助确诊。多囊卵巢综合征是一种慢性病，可口服炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍等药物进行调理，治疗的目的是降低雄激素、促进排卵，使月经规律来潮；早发性卵巢功能不全没有特效的治疗措施，一般可采取雌、孕激素序贯治疗，雌激素可选择戊酸雌二醇片，孕激素可选择地屈孕酮或微粒化黄体酮，调理的目的是建立人工周期、改善生活质量。

二，妇科肿瘤，45岁以后女性闭经四五年考虑为绝经，绝经后阴道出血要警惕是否恶性肿瘤。

1.子宫内膜癌，可分为一型和二型。其中二型多发于绝经后女性，其主要临床表现为绝经后出血、阴道排液等。子宫内膜癌主要的治疗措施为手术，术前和术后可配合放疗和化疗，病情晚期也可以尝试口服大剂量孕激素治疗。治疗方案要根据年纪、病情分期等综合考虑。

2.子宫颈癌，该病的高发年纪为绝经后女性，与高危型HPV病毒16/18型长期感染密切相关。在早期无症状，随着病情进展会出现接触性出血、绝经后阴道出血、月经增多等。目前治疗子宫颈癌也主要采取手术，其次也可采取局部放疗、全身化疗等，需根据个人情况拟定治疗方案。

总之，闭经后四五年又出血是不正常的。但是病因不明确不能盲目服用止血药等治疗，以免掩盖症状，查明原因非常关键，在就诊前要清洁外阴、避免性生活。