月经推迟20天小肚子隐痛考虑跟先兆流产、宫外孕以及月经不调等有关，可以在医生指导下通过药物治疗或者是手术治疗。
1.先兆流产：如果平时月经比较规律有性生活史，出现月经推迟有可能是属于怀孕，而且在怀孕早期出现先兆流产，有可能会引起小肚子隐痛，可以做腹部彩超进行确诊，确诊后可以在医生指导下口服保胎丸等进行治疗，同时要注意休息少活动。
2.宫外孕：怀孕早期出现小肚子隐痛，有可能是属于宫外孕。宫外孕是指在宫腔外怀孕，多数在输卵管位置，随着孕囊增大有可能会导致输卵管破裂，会出现肚子疼痛，可以在医生指导下通过手术进行治疗。手术后要注意休息，同时要口服头孢克肟、阿莫西林等预防感染。
3.月经不调：如果排除怀孕，出现月经推迟20天而且小肚子隐痛，考虑是由于月经不调所引起，例如经常熬夜、过度劳累、精神压力大或者是精神过度紧张、营养不良等，都有可能会引起月经不调，会出现腹部疼痛以及月经量增多或者是月经减少等，可以化验一下激素6项，做个腹部彩超，确诊后可以在医生指导下口服乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸等进行治疗。同时也要注意腹部保暖，多穿点衣服，避免着凉，而且疼痛严重时，也可以口服非甾体抗炎药物洛索洛芬钠片等进行治疗。
出现月经推迟20天小肚子隐痛一定要根据病因进行治疗。如果不见缓解，也要及时去医院进一步检查，然后再对症治疗，而且要注意休息，注意饮食，不可以吃寒凉的食物。
