腹壁成形术后血栓形成可通过规范的预防措施显著降低风险，关键在于术前评估、术中操作优化及术后管理三方面的协同干预。
血栓形成的风险因素
- 高龄：老年患者因活动减少、血管弹性下降，静脉回流易受阻。
- 肥胖：BMI超标者腹压增高，下肢静脉受压更明显。
- 长期制动：术后卧床超过48小时未活动，血流淤滞风险上升。
- 合并症：如高血压、糖尿病或凝血功能异常，均可能加重血栓倾向。
预防措施的分阶段实施
术前预防
- 评估风险：采用Caprini评分筛选高危患者，评分≥3分者需药物干预。
- 停用抗凝药物：术前2周停用阿司匹林等抗凝剂，但需权衡血栓与出血风险。
- 戒烟戒酒：至少术前2周开始，以改善微循环。
术中管理
- 麻醉选择：优先采用局部麻醉或神经阻滞，减少全身麻醉对血流动力学的影响。
- 缩短手术时间：控制在3小时内，避免长时间气腹压迫下腔静脉。
术后护理
- 早期活动：术后24小时内开始踝泵运动，48小时后逐步下床行走。
- 机械预防：穿戴弹力袜或使用间歇气压装置，促进静脉回流。
- 药物预防：高危患者皮下注射低分子肝素，持续至术后7-10天。
关键建议与风险提示
- 禁忌人群：严重心血管疾病或既往VTE病史者需谨慎评估手术必要性。
- 监测症状：若出现下肢肿痛、呼吸困难或胸痛，需立即排查肺栓塞。
- 长期管理：术后3个月内避免剧烈运动，但需保持每日适量活动。
通过上述措施，多数患者可有效规避血栓形成。术后6周复查时，需再次评估凝血功能及血管状态，确保恢复进程安全可控。
