面部吸脂术后若出现 脂肪栓塞 的急性发作，需立即停止操作，保持患者气道通畅并给予高流量吸氧，同时呼叫急救团队进行 溶栓 、抗凝等紧急处理。 脂肪栓塞综合征（FES） 是危及生命的并发症，需争分夺秒干预。
为何脂肪栓塞会“马上发作”？
- 操作损伤：吸脂针可能刺破血管，使脂肪颗粒进入血液循环，直接阻塞肺动脉或脑部微血管。
- 压力变化：术中负压抽吸或体位变动可能导致脂肪细胞破裂，释放脂滴进入血管。
- 高危因素：患者本身存在凝血异常、肥胖或大面积抽脂时风险显著升高。
识别关键症状：从轻微到危重
- 早期表现：突发呼吸困难、胸痛、意识模糊或皮肤瘀斑（尤见眼结膜、腋下）。
- 进展期：血氧饱和度骤降（<90%）、癫痫发作、休克，提示栓塞已影响心肺或脑功能。
| 症状对比 | 脂肪栓塞 | 普通术后不适 |
|---|---|---|
| 呼吸状态 | 急促、窒息感 | 轻微气短，可缓解 |
| 神经系统 | 躁动、昏迷 | 短暂头晕 |
| 皮肤表现 | 点状出血（瘀点） | 局部肿胀 |
急救与后续处理的核心步骤
- 立即行动：
- 维持氧合：面罩给氧（6~8L/min），必要时气管插管。
- 药物支持：静脉注射肝素（抗凝）、地塞米松（减轻炎症反应）。
- 影像学确诊：紧急胸部CT或MRI排查栓塞范围，避免延误。
- 重症监护：转入ICU监测心肺功能，必要时行机械通气或高压氧治疗。
风险警示与术前建议
- 绝对禁忌：严重心血管疾病、长期服用抗凝药者需评估手术必要性。
- 术前准备：
- 选择经验丰富的整形外科医生，控制单次抽脂量（建议<2000ml）。
- 完善凝血功能、D-二聚体等实验室检查。
脂肪栓塞虽罕见，但起病急、进展快，术后需密切观察48小时。 医患双方对早期症状的警惕性，以及医疗机构应急能力的完备性，是降低致死率的关键。 现代医学条件下，及时干预可显著改善预后，但预防始终优于救治。
