上颚前突（天包地）矫正并非适合所有人，以下群体需谨慎评估风险：存在严重牙周疾病、骨性畸形为主且拒绝正颌手术、全身健康状况不稳定（如未控制的心血管疾病）、或对治疗效果预期不切实际者，均可能因治疗加重原有问题或无法达到理想效果。
哪些人群需优先考虑风险？
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牙周健康状况差者
牙槽骨吸收严重或活动性牙周炎患者，正畸力可能加速牙齿松动甚至脱落。需先控制炎症并评估骨支持力。 -
骨性畸形为主的成年患者
若上颌骨过度发育或下颌后缩明显，仅通过正畸难以改善咬合功能与面型，需联合正颌手术。拒绝手术者矫正效果有限。 -
全身性疾病未控制者
糖尿病、骨质疏松等可能影响骨代谢；凝血功能障碍或心血管疾病患者，正畸或手术风险升高。 -
心理预期过高者
追求“完美面型”但忽视生理限制，易因效果不符预期导致心理落差，需术前充分沟通。
正畸与正颌手术的适应症对比
| 评估维度 | 单纯正畸治疗 | 正畸-正颌联合治疗 |
|---|---|---|
| 主要适应症 | 牙性前突为主，颌骨正常 | 骨性畸形显著，功能受限 |
| 治疗周期 | 1–2年 | 2–3年（含手术恢复） |
| 风险等级 | 较低（牙龈萎缩等） | 较高（麻醉、术后感染等） |
核心建议与风险提示
- 务必优先治疗基础疾病：如牙周炎、糖尿病等需经专科医生评估稳定性。
- 骨性畸形需早干预：青少年可通过生长改良治疗减少成年后手术需求。
- 选择经验丰富的正畸医生：复杂病例需结合头影测量与3D建模制定方案。
上颚前突的矫正需个体化权衡利弊，专业评估比盲目追求美观更重要。 无论是选择正畸还是手术，明确自身条件与目标，才能最大限度降低风险并优化疗效。
