飞秒激光手术虽能有效矫正近视、散光等屈光问题，但特定人群因生理条件或疾病限制，可能面临较高风险或不适合接受该手术。以下是需谨慎或禁止手术的关键人群及原因分析：
一、眼部条件不达标者
- 角膜异常：圆锥角膜、角膜厚度不足（＜450μm）或角膜地形图异常者，手术可能加速角膜变形或穿孔。
- 活动性炎症：如角膜炎、结膜炎、泪囊炎等，需待炎症完全控制后再评估。
- 严重干眼症：术后可能加重眼表损伤，影响愈合。
- 眼底病变：视网膜裂孔、青光眼、白内障等患者，手术无法解决原发病，且可能干扰术后视力恢复。
二、全身性疾病及特殊状态人群
- 自身免疫疾病：糖尿病、红斑狼疮等患者，因伤口愈合能力差，易并发感染或角膜修复延迟。
- 瘢痕体质：可能引发角膜过度瘢痕化，导致视力模糊。
- 妊娠/哺乳期女性：激素波动可能影响屈光度稳定性及术后用药安全。
- 精神疾病患者：如焦虑症、抑郁症服药期，手术应激可能加重病情。
三、年龄与屈光状态限制
| 因素 | 限制范围 | 风险提示 |
|---|---|---|
| 年龄 | ＜18岁或＞50岁 | 青少年屈光未稳定；中老年视力自然退化 |
| 屈光稳定性 | 近2年变化＞1.00D | 术后易回退，需待度数稳定后再评估 |
风险提示与核心建议
- 术前必须完成全面眼科检查，包括角膜地形图、眼底筛查等。
- 术后护理需严格遵循医嘱，避免过度用眼或揉搓眼睛。
- 替代方案：对不适宜手术者，可考虑框架眼镜、隐形眼镜或ICL晶体植入等。
飞秒激光手术的安全性建立在严格筛选基础上，个体差异决定了并非所有近视患者均能受益。充分了解禁忌症并咨询专业医生，是保障手术效果的核心前提。
