小儿泌尿系结石常见的方法

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

目前临床治疗小儿泌尿系结石的方法有很多,腹腔镜输尿管切开取石术在泌尿系统结石当中备受关注。近年随着输尿管镜、经皮肾镜手术技巧、器械的发展与成熟,腹腔镜输尿管切开取石术,在小儿泌尿结石当中的应用有所减少。常用于合并先天性泌尿系畸形的患儿;或者保守治疗失败的,不宜行内镜治疗的患儿。研究了七例患儿发现,腹腔镜切开取石以后发生的并发症均为尿瘘。对于术后尿瘘,一般不需要特殊的处理,患儿可以在一周以内自愈。对于必须行腹腔镜切开取石的患儿,术中建议常规放置双J管,不仅有助于预防输尿管狭窄,而且能够降低尿瘘发生的风险。

体外冲击波碎石在小儿泌尿系结石当中的安全性与效果,也是值得肯定的。而且比较成人而言,少儿肌肉的组织比较薄弱,组织含水量比较高。冲击波通过机体,能量能够得到充分的发挥。加上小儿尿路顺应性比较好,排斥能力比较强,所以小孩更适合体外冲击波碎石的治疗。受小儿特殊泌尿生理特征的影响,体外碎石治疗以后,并发症应该是比较高的。所以关注小儿相关的治疗方法选择,对于理解小儿外科常用的体外碎石的方法在临床上开展,会更为有益。相关的并发症可以出现皮肤的微红,有时候出现血尿,轻者一般不需要特殊处理。如果发现严重的血尿,应该密切监测患儿的生命,及时的进行肾脏、输尿管、膀胱影像学相关的检查。如果高度怀疑肾脏损伤风险,应积极开展相应的治疗。对于大部分术后绞疼患者,镇疼治疗可以有效控制。如果药物治疗效果不好的话,有可能形成石阶、梗阻。应该及时的置放双J管,或者是必要的时候经皮肾镜治疗。

泌尿系统结石对小儿的影响不容忽视,轻者可以发生尿路粘膜的损伤,严重的往往会出现肾脏功能的受损甚至丧失。因此早期准确的诊断与合理的治疗,是促进患儿恢复,改善患儿生长、发育质量的关键环节。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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