在影像学检查的时候,经常会有这样的描述,就是在肺部CT中看到的肺的微小结节。通常情况下面对微小结节,不需要做特殊处理,但是可以需要对微小结节进行动态的观察。同时临床当中要注意观察病人是否有吸烟的历史,或者是否有其他的呼吸道的症状。
及时戒烟,避免呼吸道的感染,避免炎症的刺激,是减少或者是防止微小结节进一步加重的非常重要的原因。面对微小结节,还要做肿瘤标志物,或者肺癌抗体方面的检查,排除肿瘤的可能性。每年动态的观察进行比较,也有助于明确微小结节的性质。
在影像学检查的时候,经常会有这样的描述,就是在肺部CT中看到的肺的微小结节。通常情况下面对微小结节,不需要做特殊处理,但是可以需要对微小结节进行动态的观察。同时临床当中要注意观察病人是否有吸烟的历史,或者是否有其他的呼吸道的症状。
及时戒烟,避免呼吸道的感染,避免炎症的刺激,是减少或者是防止微小结节进一步加重的非常重要的原因。面对微小结节,还要做肿瘤标志物,或者肺癌抗体方面的检查,排除肿瘤的可能性。每年动态的观察进行比较,也有助于明确微小结节的性质。
咳嗽痰里有血可能反映出来的是呼吸道有出血的倾向。如口腔粘膜、牙龈、咽喉部出现出血;慢性支气管炎在急性发作;有支气管扩张的病人;肺部的肿瘤和一些病人有心脏的疾病或者是肺血管疾病,也可以出现咳嗽咳血的症状。
咳嗽有痰偶尔有点血丝,这在临床当中是不容忽视的问题,可能是由于上呼吸道的感染、咽炎、支气管炎,可以表现为咳嗽、咳痰而导致的。支气管肺癌有慢性咳嗽、咳痰的历史,由于肿瘤的破溃,可能会出现少量的咳血。因此临床上经常出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝,应该引起注意,应该及时到医院去就医。
喘气费劲总想大喘气可能有器质性问题,也可能是有功能性问题。有些人在情绪紧张、焦虑的时候,就容易出现呼吸困难的感觉。有些病人是由于肺部本身的问题,比如支气管哮喘急性发作,或者慢性支气管炎急性发作,或者是肺气肿、慢阻肺的病人过度活动也可以出现胸闷、气短的症状。
肺炎多数都是由于感染所造成的。根据病人的临床症状是否是得到了有效的控制进行判断。如果病人有细菌感染,可以看白细胞的数量是否是有所下降,以及C反应蛋白是否是恢复了正常。如果是支原体肺炎可以根据抗体的变化来判断,如果只有IgG抗体阳性,IgM抗体阴性,说明病人进入到了恢复阶段。
支气管肺炎病人是否是需要输液治疗,不仅根据病人是否有发烧一项指标判断,还要根据病人其他临床症状进行综合判断。支气管肺炎由于炎症反应都会出现发热、咳嗽、咳痰。炎症反应较轻微,有发烧的症状,或其他临床症状不严重,可口服药物缓解症状。严重者会表现发烧不明显,甚至不发烧,这可能是病情严重的表现。
肺气肿是应该特别引起重视的问题。肺气肿是不可逆的临床病理改变,由于肺气肿形成以后,肺部有效的气体交换面积也会明显减少,会出现胸闷、呼吸困难的症状。另外就是由于气流受限,也会容易出现明显的呼吸困难。如果不能及时干预治疗,有可能进一步发展为慢阻肺。
呼吸道合胞病毒可以通过呼吸道合胞病毒的核酸检查。如果是出现感染的早期,可以用抗病毒的药物进行治疗;要如果到了感染的后期,身体的免疫力建立起来以后,病情就会得到有效的控制。如果在呼吸道合胞病毒感染的基础上,出现了细菌的感染,需要用抗生素治疗来控制继发的细菌感染。
好端端的情况下,是不容易得肺结核的。得肺结核主要需要两个条件,首先是受到了结核菌的感染,同时机体的免疫功能比较低下,就容易造成结核病的发病。很多人都可能会受到结核菌的污染,但是由于自身免疫力比较强,可能不一定会发病。如果是免疫功能比较低下,就会出现结核中毒症状,包括咳嗽、咳痰,低热、盗汗的表现。
陈旧性肺结核一般情况下是不传染的。但是对于肺结核是否传染,要根据病人的痰液检查,如果病人有排痰,说明具有传染性,称之为开放性的肺结核;如果病人没有排痰,一般不存在有传染性。陈旧性肺结核是否经过正规治疗,或者是否有结核的活动性也会决定是否会传染。
得过肺结核的病人有可能会再次被结核菌感染,这种情况主要是分两种情况。一,得过肺结核,但是没有正规治疗,还有结核菌潜伏,抵抗力减弱后,结核菌有可能再次发作。二,得过结核,也得到了完全的治疗,但是抵抗力比较差,如果再次受到结核菌的感染,可能会再次发生结核病。
喘不上来气主要有两方面:一方面是主观的感觉,病人可能感觉自己出现呼吸困难,但实际上不存在呼吸困难的原发因素。另一方面就是客观存在引起呼吸困难的原因,比如肺部感染、肺炎、支气管哮喘的急性发作、肺气肿、慢阻肺,或者出现了感染、急性加重,心功能不好、心功能减退等。
晚间咳嗽严重是有些咳嗽病人的特点。首先出现咳嗽主要是气道内出现了炎症,或者是气道内痰液的刺激,就会出现咳嗽的症状。其次有些病人在晚间的时候,由于迷走神经功能增强,咳嗽症状就会变得比较明显。再就是有引起咳嗽的原因加重,也是诱发咳嗽的重要因素。
白天不咳嗽晚上出现咳嗽,就说明在晚间这样的时期,是引起咳嗽的一个比较敏感的时期。会出现咳嗽的原因:一,在夜间的时候,迷走神经功能相对比较兴奋,引起气道的反应性增强;二,在晚间的时候,由于睡觉的时候,体位发生改变,支气管内的痰液的流动的能力也发生了改变;三,晚间的环境是刺激咳嗽发生的一个原因。
咳嗽出现胸口痛首先要考虑呼吸疾病,如果慢性支气管炎急性发作,就会出现咳嗽胸口痛的症状。有些病人如果是由于炎症侵犯到胸膜,也会出现咳嗽加重。如果是胸膜本身的病变,以及比如胸部的外伤、胸部软组织挫伤,或者骨折、咳嗽等也会出现局部疼痛的症状。
肺炎是肺部的肺实质的一种炎症反应,绝大多数病人会表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,个别人在得了肺炎以后不表现为明显的发热可能有几方面因素。一、炎症反应并不剧烈、病变本身很轻微;二、有的病人本身的免疫功能比较低下;三、有些老年人的反应能力比较差;四、有些病人病情过于严重,自身的免疫能力低下。
肺部磨玻璃结节5mm,应该引起特别的关注。如果是炎症造成的,通过抗炎治疗,使结节影缩小、消失。如果是炎症遗留的痕迹、瘢痕纤维化组织,可能会长时间存在。如果结节影逐渐增大,以及临床上有其他异常的证据,要注意排除恶性肿瘤的可能性。
气管炎和支气管炎的区别,在于发生的病变部位。气管炎的病变部位主要在气管,支气管炎是在气管的下一级气道的炎症。病程发展情况有先后的秩序,比如病人在不利因素作用的基础上,有人会先出现气管炎。气管炎若不能有效控制,逐渐发展成支气管炎。
肺部出现结节可能有很多种原因:第一、是过去炎症所遗留下的痕迹或者瘢痕,需要动态观察。第二、如果是肺部的结节,与其他的疾病有关系,就应该要加以重视。首先要判断成因或者是性质,如果经过抗炎治疗减弱或消失,说明是炎症感染造成的。如果持续的存在并且逐渐地增大,注意排除恶性肿瘤的可能性。
判断肺炎支原体阳性的病人是否具有传染性,首先要判断所处的临床阶段:第一、如果病人在肺炎支原体感染的早期,可能IgM阳性,可能有传染性。第二、在感染的中期阶段,IgM阳性,IgG也阳性的时候,不具备传染性。第三、到了后期IgM转为阴性,IgG阳性的时候,病人处在恢复阶段。
如果是肺部的炎症比较局限的时候,经过抗炎治疗,可以逐渐减少或者消失。如果是由于过去的炎症所遗留下的瘢痕,或者是纤维化,一般不需要特殊的干预,动态观察就可以。如果持续存在,并且有增大的趋势,就要结合医生的临床经验和其他的辅助检查综合判断,排除恶性肿瘤的可能性。