血压突然升高,常见的原因包括:
第一、患者情绪因素的影响,比如患者突然的生气、愤怒、紧张、焦虑、高兴,都有可能引起血压忽然升高。
第二、天气突然寒冷,气温骤降,也可以引起血压忽然升高。
第三、降压药物选择不恰当,比如选择的是短效降压药,有可能会引起血压突然增高。
第四、还有继发性的高血压,比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤,也有可能会引起血压突然升高。
血压波动很大,建议患者做相关的检查。
血压突然升高,常见的原因包括:
第一、患者情绪因素的影响,比如患者突然的生气、愤怒、紧张、焦虑、高兴,都有可能引起血压忽然升高。
第二、天气突然寒冷,气温骤降,也可以引起血压忽然升高。
第三、降压药物选择不恰当,比如选择的是短效降压药,有可能会引起血压突然增高。
第四、还有继发性的高血压,比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤,也有可能会引起血压突然升高。
血压波动很大,建议患者做相关的检查。
低血压形成的原因很多,比如常见的容量不足,最近频繁呕吐、腹泻,大量出汗引起体液丢失,容易导致低血压,建议患者进行补液治疗。有些疾病可以引起低血压,比如急性心功能不全、重症心肌炎、急性心肌梗死导致心排血量下降。还有严重的创伤出血引起出血性休克,以及常见的上消化道出血,还有些是药物引起的低血压。
年轻人经常胸闷,可能是患者经常熬夜,睡眠不足、睡眠质量下降,精神受刺激、紧张或者喝咖啡、喝浓茶。也可能是因为贫血引起,建议做血常规检查。还有些患者是心律失常引起,建议做心电图,最好是动态心电图检查。有些年轻人胸闷,是因为合并了心肌炎或者心肌病,建议做心脏彩超、心肌酶谱等检查。
主动脉粥样硬化是指主动脉管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔缩小。主动脉粥样硬化常见于40岁以上的中老年人,女性在绝经期后发病率迅速增加。血脂异常是主动脉发生粥样硬化重要的危险因素,高血压、高血糖、吸烟、肥胖,也是主动脉发生粥样硬化的危险因素。
心脏不好有可能会引起血压高,比如冠心病、心绞痛,患者在发作胸痛时,可能会兴奋交感神经系统,导致心跳加快、血管收缩、血压升高。大多数心脏不好会引起血压低,比如严重的心功能不全,影响到心脏排血,而引起周围组织灌注不足导致血压低。严重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血压下降,严重的还可以引起休克。
心衰造成了胸腔积液,建议患者要住院治疗,做相应的检查,要做白蛋白、肾功能、甲状腺激素、心衰标志物、血常规、心脏彩超、胸腔B超、胸部CT等检查。要积极进行抗心衰治疗,比如加强利尿,可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等药物。还有扩张血管的药物,比如硝酸甘油、新活素。还有强心的药物,比如地高辛、左西孟旦。
如果是轻度的三尖瓣关闭不全,一般临床意义不大,不需要特别的治疗,定期复查心脏彩超即可。如果三尖瓣严重的关闭不全,引起体循环瘀血,出现右心衰的症状和体征,就需要采取利尿治疗如呋塞米、双氢克尿噻,扩张血管治疗如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣关闭不全很严重,还需要手术治疗。
心脏早搏是一种常见的心律失常,早搏与患者情绪激动,受惊吓刺激,工作、学习压力大,失眠,喝咖啡、浓茶等因素有关,建议去除原因和诱因,自然会好转。还可以见于各种疾病,比如严重的冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病、贫血、甲状腺功能亢进等都可以引起,需要治疗原发疾病。有些早搏可以进行射频消融治疗。
二尖瓣轻度反流,一般没有明显的临床症状,通过做心脏彩超发现,没有临床意义,也不需要治疗。二尖瓣位于左心房和左心室之间,二尖瓣正常开放,可以保证血液顺利地从左心房流入左心室;二尖瓣正常关闭,可以防止心脏收缩时,左心室的血液反流入左心房。
心肌炎是指心肌炎症性病变,包括感染因素和非感染因素引起的心肌炎。临床上以感染性心肌最为常见,而病毒感染最多见,最常见的病毒是柯萨奇B组病毒,埃可病毒、脊髓灰质炎病毒感染也是常见的原因。还有细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫等感染。还有非感染性心肌炎,比如药物、毒性物质、放射、结缔组织疾病等引起。
下肢动脉粥样硬化,如果没有明显的造成管腔狭窄,且患者没有明显症状,主要以生活方式干预以及药物治疗为主。常规服用的药物有抗血小板药,比如阿司匹林、西洛他唑,还有他汀调脂药,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者下肢有明显的静息痛,甚至溃疡坏死,下肢动脉明显的狭窄、闭塞,还需要进行手术治疗。
血压压差大形成的原因有两个方面,一个是高压是偏高,另一个是低压偏低。如果是因为高压高,就要通过调整降压药物把高压降下来。如果不是高压高造成的,而是低压低造成的,首先要找病因,比如主动脉瓣反流、贫血可能会造成低压偏低,通常并没有太好的办法能够升高低压。只要高压正常,低压也没有太低即可。
肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,临床上常见的是急性心肌梗死,可用于对急性心肌梗死的诊断和危险分层。肌钙蛋白显著升高提示心肌损伤,除了见于急性心肌梗死以外,不稳定型心绞痛也可出现升高。严重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他导致心肌损伤的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病、急性心肌炎等。
心脏缺血的治疗方法:一、要改善造成心肌缺血的血管狭窄问题。二、要针对心肌缺血造成的心绞痛症状治疗。减轻血管狭窄问题的方法,药物治疗是基础,要用他汀类的药物要来稳定斑块、缩小斑块等。对于严重的狭窄,单纯药物治疗可能效果不好,要用器械的方法。如果病变太多、血管问题太严重,支架放不了,可能还要去搭桥。
高血压引起肾病,一定要尽早使血压控制达标平常要注意饮食清淡,要控制水和盐的摄入。要控制油腻食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果。在选择降压药方面,可以首选血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。患者还要注意保护好肾脏,可以适当服用改善肾功能的药物。
低压偏低可能是体质性低血压,血压长期处于临界状态多见于体重偏轻、体质瘦弱的女性。舒张压低还可能是不恰当使用药物造成的,比如降压药物使用不恰当,或者使用扩血管药物造成,建议调整用药。还可以是血容量不足引起的,比如最近呕吐、腹泻、大出汗、大手术以后身体比较虚弱,或者是重度贫血,大出血以后引起。
老人出现心衰,首先要纠正心衰的诱因以及心衰的基本病因,如各种心脏病、感染,积极治好基础疾病。另外,针对心衰本身也要积极帮助改善心脏的功能,给予利尿治疗减轻心脏的负担。同时,要提高心脏自身泵的能力,心衰就会逐渐得到改善。
正常心跳是每分钟60-100次,如果心跳小于60次,属于心跳偏慢。如果心跳轻度偏慢,可见于正常人,特别见于喜欢运动健身的人心跳偏慢。心跳过慢常见的原因有如病态窦房结综合征,患者出现严重的窦性心动过缓、窦性停搏等。病毒性心肌炎、严重心肌缺血、甲状腺功能低下或者服用某些药物,都有可能导致心跳过慢。
房性期前收缩也叫房性早搏,是指心房某个部位提前激动心脏,引起心脏跳动。正常心脏跳动是窦房结来控制,房性期前收缩可以见于正常人,比如情绪激动、失眠、熬夜、喝咖啡、喝浓茶、兴奋、精神受刺激都有可能出现房性早搏,必要时可以配合抗心律失常的药物。各种器质性的心脏疾病也可以出现。
心脏预激综合征还是要重视的,因为的确有的是因为心脏预激综合征就出现生命危险。心脏预激综合征主要的问题就是会带来心动过速,心跳特别快,是先天性疾病,心跳快时有可能会达到一百七、八十次。对预激综合征还是治疗比较积极,通过手术治疗成功率很高,而且复发率很低,几乎可以治愈的疾病。
妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压,收缩压超过140mmHg或者舒张压超过90mmHg,在产后12周内恢复正常,尿蛋白检测阴性。容易患妊娠期高血压的人群,比如高龄产妇,双胎、多胎的孕妇,有高血压易感因素、遗传因素的女性,超重或者营养不良的女性。