腹部有包块且有按压痛时须考虑如下原因：
一、炎症性腹腔肿块。
二、腹部肿瘤占位性疾病。
三、肿大的腹腔脏器，如肿大的肝脏或脾脏。
四、各种原因引起的肠梗阻性病变。
当出现腹部压痛阳性的硬块时，须完善腹部平片、腹部CT等检查明确具体病因，及时对症处理。对于炎症性腹腔病变，须要积极抗炎治疗；肿瘤性占位性疾病须外科评估能否手术切除；肿大的脏器须明确具体病因处理原发病；肠梗阻时须根据肠梗阻不同的原因选择不同的治疗。
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