睡觉时心脏疼痛的原因一方面考虑心脏的问题，另一方面需要确认是否是其它脏器的问题。
如果是心脏的问题，要考虑心绞痛。心脏的血管如果狭窄比较严重，晚上睡觉的时候可能会发生心绞痛，这种叫做卧位型心脏病，跟冠脉狭窄严重可能有关系。冠脉痉挛也会发生在睡觉的时候，是由于血管会发生痉挛，所以会出现血管痉挛性的心绞痛。
除了心绞痛之外，心律失常、早搏、短暂或是快速的心律失常也可能会有心脏疼痛的感觉。
建议患者要做相关检查，最好是能带24小时动态心电图，观察晚上睡觉时心脏疼痛时的心电图记录，对于诊断是非常有帮助。可能还要做心脏超声，必要时还要做冠脉CT，可以明确心脏有没有问题、血管有没有狭窄，都是很重要的。
睡觉时心脏疼痛还可能是非心脏的原因，比如消化系统、肺部疾病等，需要到相应的专业科室做进一步检查。
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