脚扭伤需要根据以下情况判断有没有伤到骨头：
一、脚扭伤后如果骨折，会比较短时间足踝出现明显肿胀、疼痛、无法走路，伴有瘀血、瘀斑等，这时候就要考虑可能伤到了骨头。
二、脚扭伤后需要对其做局部冰敷，从而减轻疼痛肿胀。如果冰敷了48小时后疼痛还是相当剧烈，没有明显缓解或者疼痛明显加剧，这时候需要考虑到有可能伤到了骨头。
三、如果在受伤后一周，疼痛症状尚未缓解或者疼痛症状加重，此时应建议到医院行X线片来检查，明确是否有骨折。
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