同房后出现小腹疼痛主要考虑以下几个原因：
一、考虑是妇科炎症导致，妇科炎症同房后除了腹痛，可能还伴有白带明显增多、颜色异常或者伴有异味、瘙痒等症状。经过妇检和白带化验检查，即可明确诊断。
二、如果是同房后出现明显剧烈活动，还需要考虑有没有卵巢肿瘤扭转或者黄体破裂可能，经过超声等相关检查，即可明确诊断。
三、如果同房后仅出现短时间小腹坠痛，能够自我缓解，很可能是因为过度兴奋，导致的子宫异常收缩症状，这种情况可以观察，必要时就诊。
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