清宫干净后四天又出现阴道流血，可能是正常现象，也可能是异常现象。清宫对子宫内膜有一定的损伤，术后会有一段时间少量流血，一般不超过七天。
出血干净后四天又出血，如果没有超过七天这个范围，也没有明显的不适症状，可以暂时观察。
如果已经大于一周或者有腹痛，需要及时就诊复查，可能的原因有子宫不好收缩不好、子宫内膜没有完全的修复，其次要考虑有没有清宫不全、宫内残留的情况。
另外还需要考虑是不是受凉、劳累或者宫内感染。这些情况都需要及时就诊，明确诊断，以便及时对症处理。
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