同房出血首先考虑跟宫颈的病变有关。可能宫颈有炎症、有息肉或者是有癌前病变，甚至跟宫颈癌也有关。所以要先做宫颈的TCT和HPV检查。如果发现有异常，还是需要在阴道镜下进行活检，确定以后才能够进行相应的治疗。
如果宫颈并没有病变，同房出血要考虑跟宫腔内的病变有关。比如有子宫内膜的息肉、黏膜下肌瘤、子宫切口憩室，在性生活的刺激下，也会导致内膜脱落，伴有同房出血。大多数出血是暗红色的，因为出血来源于宫腔，存留的时间比较久，所以颜色比较深。
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