冠心病心绞痛的鉴别诊断

首先，要与心肌梗死鉴别。心肌梗死一般胸痛的症状更加严重，并且是持续性的，伴有大汗淋漓、面色苍白，疼痛持续30分钟以上，含服硝酸甘油也没有明显的效果，同时会出现心肌酶学、肌钙蛋白的异常，心电图也有动态演变以及心肌梗死的特征性的改变。

其次，需要鉴别的是肋间神经痛或肋软骨炎，这种疼痛一般多持续性，并且呼吸或者运动可以使疼痛加剧，可以在肋软骨处有压痛。

另外，还要鉴别其他原因引起的心绞痛，比如严重的主动脉瓣狭窄、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病等，需要通过检查来进一步鉴别。

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