急性心肌梗死的病因主要体现在三个方面,包括心脏内血液灌注量减少,各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少,所属心肌供血不足,从而引起心肌氧的供需失衡。常见的引起灌注量减少的原因有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉闭塞、冠状动脉夹层等。
心肌供氧不足,除了血液灌注量不足可能引起外,缓慢性心律失常、呼吸衰竭及严重贫血、低血压休克等均可以造成心肌供氧不足,若心肌缺氧严重,缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。心肌耗氧增加,如持续快速性心律失常、严重高血压等,心肌耗氧超过供氧,心肌可能因过劳而受损。
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