乳腺结节4A级不一定需要手术治疗，在临床上对于乳腺结节通常根据其边界是否清楚、血供是否良好、是否伴有钙化以及纵横径比是否超过1，分为1到6级。
4A级通常恶变的概率小于5%，也就是4A级的乳腺肿块绝大多数也是良性肿块，恶性的可能性很小，但是已经有恶变的可能。
在临床上对于4A级的乳腺肿块，如果直径小于1公分时，可以考虑定期观察并复诊。如果直径超过1公分以上，可以考虑行细胞穿刺或者将其切除，送病理检查，排除恶变可能。
所以对于乳腺结节4A级，如果比较小时，可以密切观察、定期复诊，而如果直径超过1公分以上，可以直接将其手术切除，送病理检查，排除恶变可能。
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