心包积液需要对原发疾病进行治疗。另外，当心包积液时，需要必要时心包穿刺术，常用于判定积液的性质查找病因。伴有心脏压塞时，抽液以缓解对心脏及邻近组织器官的压迫症状。肿瘤性或化脓性心包积液时，可行心包腔内注入抗生素或化疗药物。
并非所有的心包积液均是穿刺的指征，如特发性心包积液、心包切开后综合征、心肌梗死后综合征、慢性肾衰竭所导致的心包积液，无心脏压塞时无需心包穿刺。
心包切开术，对于恶性心包积液或其他原因所致的心包积液，因反复大量积液可行此手术。
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