牙上有黑点可能是龋齿。龋齿是一种口腔内多种因素复合作用，所导致的牙齿硬组织进行性疾病，表现为无机物脱矿、有机物分解。随着病情发展有色泽改变，形成实质性改变。
如果牙上的黑点侵犯到牙釉质，可以用树脂直接充填。如果牙上有黑点已经侵犯牙本质，要用护髓材料垫底后再进行充填。如果牙上有黑点侵犯到牙髓腔，引起自发痛、阵发痛、温度刺激痛等牙髓炎症状，就要进行根管治疗。
另外，牙上有黑点可能是由于喝茶、吃色素比较重的东西，如咖啡、巧克力、可乐、吸烟造成，可以通过洗牙、喷砂、拋光的方法解决。
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