食管可以简单的理解成一种管道性器官。对于食管穿孔就相当于管道漏了一个洞，然后假如说在穿孔的时候吃东西，吃的东西可能由穿孔的部位漏到胸腔里面或者纵隔里面。
临床上最常见的食管穿孔的原因第一个是异物性的，比如说吃大枣的时候咽进枣核了，枣核卡到食管里面，因为枣核的两端都是尖的，就有可能扎破食管引起食管穿孔。另外有的时候吃鱼把鱼刺咽进去了，或者吃鸡，鸡骨头比较细小的时候也卡到里面，也可以造成食管穿孔。第二个常见原因就是做胃镜、做活检、做治疗也可以导致食管穿孔。第三个相对来说比较少见的原因就是腐蚀性食管穿孔，喝了强酸或者强碱导致食管穿孔。
根据不同食管穿孔的原因，可以选择不同的治疗方案。比如说鱼刺、鸡骨头或者枣核导致穿孔，大部分情况下可以通过胃镜下把异物取出，只有极少部分患者需要手术干预。对于经过食管镜治疗医源性的食管穿孔，一方面可以在食管镜底下通过内镜下施夹钳夹上就好。另一方面如果穿孔比较大的话，需要去手术治疗。
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