心绞痛怎么检查

刘鹏
刘鹏 副主任医师 急诊科
山西省中医院
三甲

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛的检查有以下几种。

第一种是心电图,心电图是诊断心肌缺血最常用的无创性检查。在心绞痛症状发作时,应该及时做心电图检查,有利于评估疾病发作时是否有ST段的改变。静息时心电图正常的患者,可以考虑进行动态心电图记录,或者进行心脏负荷试验。对于一些不稳定心绞痛患者,或者有严重心律失常、心肌梗死和急性期心力衰竭的患者,不能做心电图的负荷试验。第二种是胸片,可无异常发现,部分患者可见心影增大、主动脉增宽和肺充血等改变。第三种是放射性核素检查,可以使正常心肌显影,而缺血区不显影。第四种是选择性冠状动脉造影,通过向冠状动脉内注入造影剂,可显示出左右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。虽为有创性检查,但同时也是反映冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。第五种是冠脉CT,是一种无创性的检查手段,预测准确性非常高。如果患者目前的冠脉血管钙化非常严重,或者患者反复发作心律失常,相应的冠脉CT准确性就会受到比较严重的影响。第六种是血管内超声显像,是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉,能同时了解到冠脉管腔狭窄情况和管壁的病变情况。第七种是血管镜,可直接观察冠脉管腔,尤其适用于血栓性病变。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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