胃出血常见的原因是消化性溃疡、贲门黏膜撕裂、胃癌，因此胃出血的病人不一定是都是胃癌引起的。但是对有报警症状的，像老年人或者近期有体重减轻，合并有慢性的贫血，要高度警惕是不是发生了胃癌，尤其是有胃癌家族史的患者。确诊时首先要进行胃镜的检查，如果发现有胃的占位或者是有胃的恶性溃疡时，要高度怀疑是胃癌。
胃出血要根据出血量的大小、出血速度来判断出血的严重程度，通常如果出血量小、出血速度慢，就定义为出血量相对来说比较小。如果24小时内出血量比较大，达到了1000毫升，则称之为大出血。大出血时容易引起失血性的休克，比较严重。
胃出血最常见的原因是黏膜的病变，像急性的糜烂、出血性的胃炎，或者是饮酒以后呕血，有的人吃了非甾体药以后，可能出现上腹不适，出现黑便。这种可能是黏膜的糜烂引起渗血，出血相对来说比较轻，可以通过去除病因，如喝酒的患者要戒酒，口服NASID就要停止口服，可以吃抑酸的黏膜保护剂，出血便会停止。还有一个出血的原因是溃疡，是上消化道出血最常见的原因，消化性溃疡引起的出血可能是由于侵蚀了一些毛细血管引起的出血，最主要是侵蚀了小动脉，出血量比较大，可以出现大出血，严重的情况也可以引起失血性休克。血管畸形也可以引起出血，像Dieulafoy病，因为Dieulafoy病是横径动脉瘤出血，所以一般引起的都是危及生命的大出血。引起胃出血还有一个常见的原因是贲门撕裂，或者胃癌。贲门撕裂主要是由于腹压突然增高，比如剧烈的恶心、呕吐，或者是咳嗽、持重物以后导致腹压增高，食管下贲门的黏膜和黏膜下层撕裂，引起出血，一般都是小出血。有时撕裂到小血管的时候，也可以引起大出血。胃癌早期只有黏膜的破损，出血相对来说比较轻，所以早期胃癌相对来说没有症状。随着病情发展会出现慢性的黏膜渗血，患者来就诊时合并有不同程度的贫血，即胃癌持续发展，出现了侵蚀血管的情况，也可以出现呕血或者黑便。侵蚀到大血管的时候，可能出现急性的消化道大出血，所以胃出血要根据病情、出血的速度、出血量，判断严重程度。
