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睡眠性癫痫病能治好吗

薛国芳医生
薛国芳 副主任医师 神经内科
山西医科大学第二医院 三甲
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睡眠性癫痫病能治好吗

睡眠性癫痫这个称呼是不专业的。如果是睡眠相关的过度运动性癫痫,是可以有办法治疗的,这种是一种以过度运动为主要特征的,常伴随有不对称性的强直或张力障碍姿势性的局灶性癫痫,过去称为夜间额叶癫痫。它主要发生在睡眠中,常常误诊为梦魇,它的最低患病率是1.8/100000,符合罕见疾病的标准。

睡眠相关过度运动性癫痫是一种抑制性的疾病,包括散发性和家族性的两种形式,为常染色体显性额叶癫痫,是家族性的睡眠相关过度运动性癫痫。睡眠相关过度运动性癫痫的发作类型包括阵发性的觉醒、夜间阵发性肌张力障碍和阵发性夜间游荡,其异常的癫痫症状在睡眠中发作,并且常常脑电图和头颅核磁没有明显的异常,使得睡眠相关过度运动性癫痫发作与其他非癫痫性夜间发作事件很难区分。睡眠相关过度运动性癫痫的临床表现常表现为发作的突发突止,发作的持续时间通常很短,一般是两分钟左右,伴随有特定的临床表现,癫痫发作常常与睡眠相关,基本上每晚会发作几次,但是清醒的时候也可能发作,癫痫发作间期和发作后的意识水平通常不会改变,因为发作间期和发作期的脑电图,没有明显的相关性,所以诊断睡眠相关过度运动性癫痫的主要标准,是依据病史和临床的症状来诊断。

对于睡眠相关过度运动性癫痫,目前首选的是药物治疗,卡马西平是首选药物,乙酰唑胺也可以作为卡马西平的辅助用药,托吡酯作为一种广谱的抗癫痫药物,可以单一治疗,也可以作为卡马西平的附加药物,小剂量就会有效。迷走神经刺激也可以作为一种治疗方法,拉考沙胺不仅对夜间癫痫的治疗有效,而且对相关的睡眠障碍也有效,30%的睡眠相关过度运动性癫痫,对于药物治疗无效,这部分患者可以尝试手术治疗,有可能会取得较好的效果。

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