所有年龄组中有明确囊肿相关症状表现的患者推荐接受外科治疗，而对于体积较大且占位效应明显，但无临床症状的蛛网膜囊肿是否需要手术治疗目前尚存在争议。因为外伤可造成蛛网膜囊肿破裂，有些会导致急性颅内压增高或局灶性神经功能障碍，因此建议已知颅内有蛛网膜囊肿的无症状患者在进行身体对抗比较强烈的体育运动活动时，做好自我防护，如果在学习、工作、生活中遭受了颅脑外伤，建议需密切观察。

有学者认为蛛网膜囊肿的发生机制和自然病史并不明确，不能确定囊肿是否会影响脑组织的发育和功能，鉴于手术有一定的危险性及并发症且手术治疗有时无效，对无症状者不建议积极手术治疗但需密切观察。

儿童患者虽然先天性蛛网膜囊肿有时可以自行消失，但极为罕见，手术可以解除囊肿的持续压迫而改善因脑血流减少造成的对大脑发育的影响，并且可以改善蛛网膜脑组织的代谢，避免出现癫痫等。有文献报道，对无症状的儿童患者检测可以发现患侧囊肿周围脑组织局部脑血流量灌注减少，并且韦氏智力量表的语言和行为方面评分欠佳，而手术后这几项指标均会趋正常化，因此推荐将脑血流灌注及智商评估作为对于无症状患者进行手术评估的一项指标。