脾动脉瘤怎么处理

石建军
石建军 副主任医师 血管外科
太原市中心医院
三甲

脾动脉瘤的治疗是根据瘤体的大小,瘤腔的直径发展程度来决定是否进一步治疗。在2厘米以下的脾动脉瘤如果生长很缓慢,门诊定期复查也没有压迫症状,没有先兆破裂的表现,即腹痛的表现的情况下,是可以观察的。超过2.5厘米的脾动脉瘤,瘤腔比较大,需要手术治疗。还有一部分脾动脉瘤不大,但是生长很快,半年以内已经超过5毫米,有明显的增大趋势,也要干预。对于待产期的孕妇如果发生脾动脉瘤,要早期的处理。

处理方法有几个。早期的时候,脾动脉瘤大部分是以手术切除、血管重建。如果很靠近脾门,可以进行脾动脉瘤的切除,加上脾脏的切除。目前还有微创的办法即动脉瘤栓塞术,在脾动脉的起始部,或者脾动脉的中部的动脉瘤,可以选择植入一个腹膜支架,支架植入以后既能保证脾脏的血流,又能分离隔绝瘤腔。如果靠近脾门,就把脾动脉、瘤腔栓塞,一般不会发生脾梗死,脾脓肿,因为脾脏有很多的侧支血管,包括胃短动脉、胃网膜的动脉。

所以目前治疗的方法无非是两种,一种是开刀手术、瘤体切除、血管的重建;一种是微创治疗,支架植入或者弹簧圈栓塞,这是目前脾动脉瘤最常规最常见的治疗办法。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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