左侧丘脑出血破入脑室

赵建伟
赵建伟 主任医师 神经外科
山西省人民医院
三甲

左侧丘脑出血破入脑室是临床上比较严重的一个出血的类型。脑室是大脑里的腔隙,大脑半球内左右各有一个侧脑室,两侧丘脑和下丘脑之间的室状裂隙叫第三脑室,延髓、桥脑和小脑之间叫第四脑室。各个脑室之间有小孔的相通,颅内有脑脊液的循环,相当于自来水厂的水池。基底节紧邻着脑室系统,同时又是出血的好发部位,一旦出血,很容易突破脑实质而进入脑室中,出血量大,大多形成了脑室铸型,临床上多表现为多种多样。

CT扫描是目前诊断脑室内出血最安全、最可靠、最迅速而无创伤的手段,表现为脑室内的高密度影。也就是说,从CT上表示白影,能清晰的显示出出血的部位、血容量的大小、形态以及脑水肿的程度、中线结构有没有移位、穿破脑室的部位、以及脑室内出血的程度等等。为临床指导治疗、判断预后,提供了重要的资料依据。反复的CT检查,不仅能够动态的观察血中的自然过程,而且还能够发现是否会有再出血。

保守治疗是在出血量不大,没有造成脑脊液循环障碍,脑室扩张的情况下进行。如果脑室铸型,应该立即做脑室外引流,经脑脊液循环打通,把血块引出来,以减轻脑室内的压力。

脑室出血破入脑室的危害,比较容易出现的是患者的意识障碍加重。除此之外,破到脑室之后,在血肿吸收的过程中,患者比较容易出现中枢性的高热,从而使脑部代谢增加,容易造成脑细胞的缺氧。在血肿的吸收过程中,血凝块和血红蛋白随着脑积液的流动,而堵塞了脑积液的回收,容易形成脑积水。另外还有一些患者容易合并脑室感染。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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