甲状腺结节4A的恶性概率大约是3%~30%，可以定期复查，每三个月观察一次就可以。

甲状腺结节的TI-RADS分级是甲状腺影像报告和数据系统，根据好多个和甲状腺恶性相关的结节的特征进行分级。分级标准主要包括五个方面，一是甲状腺结节的实性囊性，二是低回声或极低回声，三是边界或分叶的规则或不规则，四是有没有沙砾样钙化，五是纵横比是否大于1，根据上述标准可以把甲状腺结节的分级分成6级。

1级表示是阴性的，是正常的超声表现，常规体检每年检一次就可以，这是个良性结节，不用担心。2级的时候也是良性病变，常规每年体检一次。3级结节可能是良性的，它的恶性程度小于3%，所以可以忽略不计，对于这种结节，也是建议定期复查，查体的间隔时间可以是半年。4级结节分为好多种，有ABC三级，它的可疑恶性从3%~80%不等，4A可疑恶性一般在3%~30%之间，建议做短期的随访，一般是三个月，或者做细针穿刺细胞学活检；4B类的恶性风险在30%~60%之间，临床上建议做穿刺活检，或者直接手术，保险起见可以先做穿刺活检，如果是阴性可以做短期观察；4C类的可疑恶性程度更高，一般风险在60%~80%之间，一般倾向于做穿刺活检或者直接手术。5级的恶性程度怀疑度更高，大于80%，这种是建议手术的。6级是已经经过病理活检证实的为恶性的，这种是肯定需要手术的。