46岁绝经算是正常,在40岁或者是40岁以上出现绝经现象是属于正常,在40岁之前绝经属于卵巢早衰。月经停止来潮1年或1年以上,排除了怀孕的情况,可以确定是绝经,卵巢功能已经衰退了。可以通过彩超检查、性激素水平六项检查、抗苗勒管激素检查,进行确诊。
在正常情况下,绝经以后是不会出现子宫出血的,如果出现子宫出血的情况,考虑是子宫内膜病变的可能性比较大,建议到医院去就诊,做彩超检查,抽血查绒毛膜促性腺激素,并且做妇科双合诊检查等等。
如果不能排除子宫内膜的病变,首选的处理方案是做宫腔镜探查,在宫腔镜下了解子宫内膜的情况,有无增厚、占位性病变等等,并且在宫腔镜下行子宫内膜异位病灶的切除术或者是诊刮术,术后要将组织常规送病理检查。