按病理可将萎缩性胃炎分为无萎缩、未确定萎缩和萎缩,进而将萎缩分为非化生性萎缩和化生性萎缩。按萎缩的严重程度分为四级,即无、轻度、中度和重度萎缩。
慢性萎缩性胃炎,常合并有肠上皮的化生,大多数预后良好,少数可以发生癌变,且癌变率大概为1%-3%。按既往的统计,每年的癌变率大概为0.5%-1%。
胃镜和病理检查的随访定位多长,才能提高早期胃癌的诊断率。
在我国城市和乡村有不同的胃癌发生率和医疗条件的差异,如果纯粹从疾病的进展和预防角度来考虑,一般认为不伴有肠上皮化生和异型增生的萎缩性胃炎,可1-2年行内镜和病理随访一次。
活检有中、重度的萎缩,伴有肠化的萎缩性胃炎,一年左右随访一次。
伴有轻度异型增生者,并剃除取于癌旁者,根据内镜和临床情况缩短至6-12个月随访一次。
而重度异型增生者需立即复查胃镜和病理,必要的时候行手术治疗或镜下的局部治疗。