低回声是恶性甲状腺结节在超声上的表现之一，但并不是所有的低回声都是恶性的。
甲状腺结节恶性的超声表现包括，第一是低回声，另外还有实性结节，因为边界不清楚，形态不规则，叫做沙粒样钙化。另外结节里出现一些非常的乱血流，超声上打血流时会看到又多又乱，这是超声上的几种表现。一些恶性的结节还可以出现局部淋巴结的转移，在超声上看到局部淋巴结会发生改变，没有了正常的结构了，叫淋巴结门不清。淋巴结里面出现点状的钙化，这是恶性的征象，在临床上有一个分级，叫TI-RADS分级。分级分为六种，一般来说一级和二级都是良性的，三级就有一定恶性的机会，四级以上恶性机会比较大，建议做穿刺来明确究竟是不是恶性。
单纯的超声是没办法完全确定良恶性的，需要在超声引导下进行细胞学的检查，这是目前能够确定结节良恶性最有效的一个手段。
