10分钟内必须完成急救处理，2小时内需抵达具备抗蛇毒血清的医疗机构。

被五步蛇咬伤是危及生命的紧急事件，其溶血性毒素和凝血功能障碍可导致多器官衰竭。山东聊城地处华北平原，虽非五步蛇主要分布区，但夏季野外活动仍可能遭遇此类毒蛇。以下是系统化的应对指南：

一、 现场急救措施

1. 立即制动并结扎肢体

   • 停止一切肢体活动，用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处加压包扎，松紧度以能插入一根手指为宜，每15分钟松解1-2分钟避免缺血坏死。
   • 不可用嘴吸吮或切开伤口，避免毒液扩散或二次感染。

2. 伤口处理

   • 用清水或生理盐水持续冲洗15分钟，减少表皮残留毒液。
   • 抬高患肢至低于心脏水平，延缓毒素经淋巴回流。

二、 医疗救治关键步骤

1. 抗蛇毒血清应用

   • 优先使用抗五步蛇毒血清，用药前需皮试。若出现过敏反应，采用脱敏注射法。
   • 同步注射破伤风抗毒素，预防厌氧菌感染。

2. 多学科支持治疗

   • 凝血功能监测：每2小时检测PT、APTT指标，输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。
   • 肾功能保护：出现血红蛋白尿时，立即进行血液净化治疗。

三、 转运与后续观察

1. 转运要求

   • 保持伤者平卧，避免颠簸，优先选择救护车转运。
   • 向接诊医院提前通报蛇伤类型，确保血清备货。

2. 迟发性反应监测

   • 即使症状缓解，仍需住院观察72小时，警惕迟发性溶血或DIC（弥散性血管内凝血）。

五步蛇咬伤的致死率与救治时效直接相关。聊城市人民医院及山东省立医院均常备抗蛇毒血清，患者需避免因慌乱延误送医。野外作业时穿戴高帮靴、使用蛇钩探查草丛，可显著降低遭遇风险。