每年夏季苏州接诊蛇咬伤患者近百例,蝮蛇占多数,竹叶青等毒蛇需特殊血清救治。
苏州地处江南水乡,夏季蛇类活动频繁,常见毒蛇包括蝮蛇、竹叶青、赤链蛇等,咬伤后需根据蛇种采取差异化处理。苏州市中医医院作为全市唯一具备多价抗蛇毒血清的定点机构,可针对性注射抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清等。
一、识别毒蛇与伤情判断
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毒蛇特征:
- 头部:毒蛇多呈三角形(如蝮蛇、竹叶青),无毒蛇如乌梢蛇头部椭圆。
- 牙痕:毒蛇咬痕为两颗深牙印,无毒蛇为细密排牙痕。
- 体色:竹叶青通体碧绿,蝮蛇有褐色花纹,赤链蛇红黑相间。
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症状差异:
毒素类型 局部表现 全身反应 神经毒 疼痛轻,麻木 呼吸困难、肌肉麻痹 血液毒 肿胀瘀紫、流血不止 凝血障碍、肌溶解 混合毒 剧痛坏死+神经症状 多器官衰竭风险高
二、现场急救与错误做法
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正确步骤:
- 制动:立即坐下,保持伤肢低于心脏,避免奔跑加速毒素扩散。
- 结扎:近心端用布条绑扎,松紧度容一指,每30分钟放松2分钟。
- 冲洗:用清水或肥皂水持续冲洗15分钟,勿用酒精或冰敷。
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禁忌行为:
- 切开创口、用嘴吸毒、火烧伤口等民间土法可能加重损伤。
- 饮酒或咖啡因饮料会加速毒素吸收。
三、就医与治疗关键
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首选医院:
- 苏州市中医医院配备全系列抗蛇毒血清,尤其竹叶青咬伤需联合使用抗五步蛇+抗蝮蛇血清。
- 携带蛇照片或详细描述特征,缩短血清匹配时间。
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院内处置:
- 血清注射:黄金时间为2小时内,延迟可能导致不可逆损伤。
- 中西医结合:中药外敷(如清热解毒方)辅助缓解肿胀,降低后遗症风险。
苏州野外活动需穿高帮鞋、携带木棍“打草惊蛇”,住宅区发现蛇类应联系119专业捕捉。毒蛇咬伤后冷静处理+快速送医是保命核心,切勿因恐慌延误救治时机。