30分钟内必须就医，致死率高达20%-30%！

被五步蛇咬伤属于危急重症，其溶血毒素可导致凝血功能障碍、多器官衰竭，必须立即采取急救措施并送往具备抗蛇毒血清的医院。辽宁锦州地区需优先选择三甲医院或中毒救治中心，途中需严格保持伤肢制动。

一、 现场急救处理

1. 立即制动与绑扎

   • 停止一切肢体活动，用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处加压绑扎，松紧度以能插入一根手指为宜，每15分钟松解1分钟。
   • 禁忌：冰敷、切开伤口、嘴吸毒液（易引发二次感染或毒液吸收）。

2. 伤口清洗与毒素排出

   • 用大量清水或生理盐水冲洗伤口至少15分钟，可辅以肥皂水中和毒素。
   • 轻挤伤口周围排出浅表毒液，但避免用力挤压（五步蛇毒素易致出血不止）。

二、 医疗救治关键

1. 抗蛇毒血清应用

   • 五步蛇血清需在2小时内注射，用药前需皮试，过敏者需脱敏治疗。
   • 联合破伤风抗毒素及凝血因子输注，纠正弥散性血管内凝血（DIC）。

2. 器官功能支持

   • 肾功能监测：每小时尿量需＞30ml，必要时进行血液透析。
   • 呼吸支持：备气管插管设备，防止呼吸肌麻痹。

三、 预防与后续观察

1. 野外防护建议

   • 穿高帮靴及厚质长裤，避免在草丛、岩石堆中徒手活动。
   • 携带蛇伤急救包（含绷带、消毒液、负压吸吮器）。

2. 康复期管理

   • 出院后每周复查凝血功能，警惕迟发性溶血反应。
   • 避免剧烈运动1个月，防止伤口崩裂或血栓脱落。

五步蛇咬伤救治的核心是争分夺秒，从现场急救到专业医疗干预需无缝衔接。辽宁锦州地区患者应优先选择锦州医科大学附属第一医院等具备血清储备的机构，全程保持冷静与科学处理，最大限度降低致残率与死亡率。