10-30分钟内出现肿胀/瘀斑，2小时内注射抗蛇毒血清效果最佳
被烙铁头蛇咬伤后，需立即制动伤肢、绑扎近心端、冲洗伤口，并尽快前往具备抗蛇毒血清的医院。烙铁头蛇毒以血液毒素为主，可能导致出血、溶血甚至肾功能衰竭，早期规范救治是关键。
一、 识别烙铁头蛇与咬伤特征
- 外形特征：头部呈三角形如烙铁，体色多为黄褐或红褐色，背有黑色菱形斑块，常见于山区、草丛或农舍周边。
- 咬痕判断：毒牙痕呈“··”或“：：”形，伴剧烈疼痛、流血；无毒蛇咬痕多为弧形锯齿状。
| 对比项 | 烙铁头蛇（毒蛇） | 无毒蛇 |
|---|---|---|
| 牙痕形态 | 两个深孔，间距较大 | 密集小齿痕 |
| 局部症状 | 肿胀迅速、瘀斑、水疱 | 轻微红肿，无进行性加重 |
| 全身反应 | 头晕、心悸、凝血障碍 | 通常无 |
二、 现场急救措施
- 脱离与制动：立即远离蛇，保持冷静，减少活动以延缓毒液扩散。
- 绑扎减压：用弹性绷带在伤口近心端5-10cm处绑扎，松紧度以能插入一指为宜，每30分钟松开1-2分钟。
- 伤口处理：用清水或肥皂水冲洗，避免切开创口或冰敷，以防组织坏死。
三、 医疗救治关键
- 抗蛇毒血清：首选抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清，需在24小时内使用，初始剂量6000-12000U。
- 综合治疗：
- 清创引流：生理盐水冲洗，高锰酸钾液消毒，坏死组织需负压吸引。
- 并发症防治：凝血异常者输注血浆，肾功能衰竭时采用血液净化。
| 治疗阶段 | 核心措施 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 早期（<2h） | 血清注射+激素抗过敏 | 皮试阴性后静脉滴注 |
| 中期（24h内） | 监测凝血功能与肾功能 | 避免预防性使用抗生素 |
| 后期（>24h） | 处理坏死创面 | 必要时手术清创 |
遇到烙铁头蛇咬伤，时间就是生命。迅速采取正确的急救措施并尽快就医，可显著降低出血、器官衰竭等风险。河南地区虽非烙铁头蛇主要分布区，但夏季野外活动时仍需警惕，穿戴防护装备，远离草丛与碎石堆，从源头避免伤害。
