​​8000U（1-2针）​​
被​​五步蛇​​咬伤后，​​抗蛇毒血清​​的注射剂量需根据中毒程度调整，通常需​​8000U​​以中和一条蛇的排毒量。若症状较轻（如局部轻微肿胀、无全身出血倾向），可能仅需​​1针​​；若出现​​广泛出血​​、​​休克​​或​​凝血功能障碍​​，则需追加剂量至​​2针​​甚至更高。具体用量需由医生结合​​伤口情况​​、​​毒液扩散速度​​及​​实验室检查结果​​综合判定。

一、​​五步蛇咬伤的临床处理原则​​

1. ​​急救措施​​

   • ​​立即制动​​：减少肢体活动以延缓​​毒液扩散​​。
   • ​​结扎近心端​​：用宽布条绑扎伤口上方5-10cm处，每15分钟松解1分钟。
   • ​​冲洗伤口​​：用清水或​​生理盐水​​持续冲洗15分钟，避免切开或冰敷。

2. ​​抗蛇毒血清应用​​

   • ​​剂量标准​​：

     ​​蛇种​​	​​血清类型​​	​​基础剂量​​	​​追加条件​​
     五步蛇	抗五步蛇毒血清	8000U	凝血异常、持续出血或休克
     蝮蛇	抗蝮蛇毒血清	6000U	同五步蛇
     银环蛇	抗银环蛇毒血清	10000U	呼吸肌麻痹

   • ​​注射方式​​：优先​​静脉注射​​，过敏者需采用​​脱敏疗法​​（如20倍稀释后分次皮下注射）。

二、​​影响血清用量的关键因素​​

1. ​​中毒严重程度​​

   • ​​轻度​​：局部肿胀、疼痛，无全身症状，通常​​1针​​即可。
   • ​​重度​​：出现​​溶血​​、​​DIC​​（弥散性血管内凝血）或​​急性肾衰竭​​，需​​2针以上​​并联合​​血浆置换​​。

2. ​​个体差异​​

   • ​​儿童​​：剂量与成人相同，但需密切监测​​过敏反应​​。
   • ​​过敏史​​：皮试阳性者需预先注射​​扑尔敏​​或​​地塞米松​​。

三、​​后续治疗与监测​​

1. ​​对症支持​​

   • ​​凝血功能纠正​​：输注​​新鲜冰冻血浆​​或​​血小板​​。
   • ​​肾功能保护​​：监测尿量，必要时进行​​血液透析​​。

2. ​​并发症预防​​

   • ​​破伤风抗毒素​​：常规注射1500-3000U。
   • ​​感染控制​​：避免使用​​肝素​​（可能加重出血）。

​​五步蛇咬伤​​的救治核心是​​早期足量使用特异性抗蛇毒血清​​，同时需动态评估​​凝血功能​​与​​器官损伤​​。患者务必在​​2小时内​​抵达具备救治条件的医院，任何延误都可能增加​​多器官衰竭​​风险。野外活动时建议携带​​蛇伤急救包​​，并穿戴​​高帮鞋​​等防护装备。