2个明显牙痕、剧烈疼痛、肿胀迅速蔓延

被黑头缅蝰咬伤后，伤口通常呈现一对深而清晰的毒牙痕，周围组织快速出现淤血、水肿，并伴随灼烧感或麻木感。若不及时处理，可能导致组织坏死或全身中毒反应。

一、伤口特征与病理表现

1. 局部症状

   • 牙痕形态：毒牙间距约8-15毫米，深度较深，区别于无毒蛇的浅表划痕。
   • 肿胀与变色：咬伤部位在30分钟内肿胀，皮肤呈紫红色，并逐渐向近心端扩散。
   • 疼痛等级：疼痛剧烈（VAS评分7-9分），部分患者描述为“电击样”或“刀割样”痛感。

2. 全身反应

   • 血液毒性：凝血功能障碍（如PT延长、血小板减少）和溶血（血红蛋白尿）。
   • 神经毒性：少数患者出现眼睑下垂、呼吸困难等神经麻痹症状。

二、紧急处理与医疗干预

1. 现场急救

   • 制动：立即停止活动，降低毒液扩散速度。
   • 包扎：用弹性绷带加压包扎（压力50-70 mmHg），避免阻断动脉血流。

2. 医疗措施

   • 抗蛇毒血清：需使用特异性抗蝰蛇血清，延迟注射可能增加截肢风险。
   • 清创与监测：清除坏死组织，连续监测肾功能（警惕急性肾衰竭）。

黑头缅蝰的毒液以细胞毒素为主，早期识别伤口特征和快速就医是关键。患者需避免冰敷、切开排毒等错误操作，严格遵循循证医学处理流程以降低后遗症风险。